保险资金:江苏出台车险理赔五大新举措

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  对部分车主在发生轻微道路交通事故后,不配合事故处理和理赔的一方当事人,另一方当事人可以凭事故现场记录书、现场照片等,向交通事故处理综合 服务中心或者保险理赔服务点事故处理民警申请事故认定。事故处理民警在核实交通事故基本情况、出具简易程序交通事故认定后,及时送达《道路交通事故处理通知书》,催告未按约定方在3日内到场处理。经催告后,当事人仍未积极配合处理的,另一方当事人可以持交通事故认定书、事故处理通知书向对方车辆投保的保险公司申请索赔。收到索赔申请的车辆保险公司,应当在交强险限额和三责险赔付范围内,按规定予以赔偿。此项举措有效解决了被保险人怠于请求时第三方直接索赔难的问题,将切实保护车险事故中受害人的合法利益。

  由保险公司派员或通过保险行业协会(保险中介机构)派员进驻市县道路交通事故处理综合服务中心,参与交通事故调解,提供道路交通事故人身损害赔 偿保险理赔服务。按照《保险法》、《交强险条例》等相关规定,为伤者垫付医疗费用、开展保险预赔付。提供单证审查、伤情判断、查勘定损、保险理赔等。对保 险公司或行业协会未派驻人员的,交管部门、交通事故人民调解工作室、交通事故巡回法庭在接到事故当事人提出人身损害赔偿调解申请时,应当及时通知保险公司派员参与调解。保险公司应当及时向受害人提供保险理赔资料,引导当事人依法维护自身合法权益。

  对交通事故致轻微伤害,理赔金额在1000元以下的,车辆驾驶人与事故伤者可持道路交通认定书直接申请理赔,保险公司经核实案例真实情况、查验 伤情后,可不要求出具医院诊治证明,当场办结理赔事宜。对于轻微伤以上,理赔金额在1万元以内,事故真实清楚、情节简单的,保险公司在单证齐全后,按照简易流程当场达成赔偿协议。对于理赔金额在1万元以上,或存在理赔疑点的复杂案件,按照普通流程现场受理。此项举措进一步简化了理赔手续,缩短了理赔流程,方便了当事人,提升了保险业理赔服务水平。

  人民法院、交管部门加强与保险公司、保险行业协会的协作配合,建立交通事故信息协查机制。保险公司在办理涉及第三者赔偿案件理赔事宜时,应当及 时审核该事故中第三者损害赔付情况,对被保险人未向第三者赔偿的,保险人不得向被保险人赔偿保险金。在处理交通事故人身损害赔偿纠纷时,应当审查当事人的委托代理人是否存在风险代理等违规代理情况。发现不当行为的,应当通报当地司法行政机关。

  交通事故发生后,时常会有“司法黄牛”利用受害人不懂法律,急于取得赔偿的心理,以买断诉权的方式骗取其应得的赔款,往往保险公司赔了十几万, 受害人只拿到了几万,巨大的利益都被“司法黄牛”所侵占。在通知中,要求法院、公安和保险业在调处交通事故人身损害赔偿纠纷时,严格审查当事人的委托代理 人的资格及是否存在风险代理、买断代理情形,一旦发现违法违规行为的,通报当地司法行政机关,切断“司法黄牛”获得交通事故赔款。

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